学校検診
学校での視力検査は、視力をA～Dの4段階で評価する簡易的な方法で行っています。A判定以外の結果が出た場合には早めに眼科を受診し、専門的な視力検査をお勧めします。必要があれば調節麻痺下での視力検査を受け、近視・遠視・乱視の診断、疾患の有無、眼鏡の必要性を調べます。
小児眼科
Pediatric ophthalmology
- 〒156-0044 東京都世田谷区赤堤4-23-5 カラーズガーデン1F
小児眼科
Pediatric ophthalmology
PEDIATRIC OPHTHALMOLOGY
生後間もない赤ちゃんの目はぼんやりとしか見えていません。その後、遠近感、立体感などの見る能力は発達し、6歳の頃には大人と同じようになります。この間は、お子様の目の成長にとって重要な時間ですが、仮に異常があったとしても、小さなお子様であればうまく表現することができません。ご家族の方が注意深く見守ってあげることがとても大切です。物を見る時、目を細めたり首を傾けたりする、或いは顔を近づける、両目が寄っている、目の大きさが左右で異なる、明るいところで眩しがるなどです。これらの症状に関連する目の疾患として、斜視、弱視、左右の視力に大きな差のある不同視、色覚異常、先天性の白内障や緑内障、網膜の悪性腫瘍である網膜芽細胞腫、眼瞼下垂、さかさまつげなどが考えられます。
学校での視力検査は、視力をA～Dの4段階で評価する簡易的な方法で行っています。A判定以外の結果が出た場合には早めに眼科を受診し、専門的な視力検査をお勧めします。必要があれば調節麻痺下での視力検査を受け、近視・遠視・乱視の診断、疾患の有無、眼鏡の必要性を調べます。
近視とは遠くを見た際にピントが合わず、文字や物がぼやけて見える症状のことをいいます。日本人は近視の方が多く、およそ4000万人がいるといわれています。近視の頻度は近年増大し、パソコンやスマートフォンの視聴時間が増えると共に、今後さらなる増大が懸念されています。近視は子供の時ほど早く進む可能性があります。
近視が進み将来的に強度近視へ移行すると、失明や視力障害につながる近視性黄斑症、網膜剥離、緑内障などの重篤な眼の病気のリスクが大きくなります。
| 疾患名 | -1.00Dの進行ごとの リスク増加 |
度数別のリスク目安 |
|---|---|---|
| 近視性黄斑症 | 約1.2倍 | 強度近視（-6.00D超） 約40倍 |
| 網膜剥離 | 約1.1倍 | 中等度以上（-3.00D超） 約10倍 |
| 緑内障 | 約1.2倍 | 中等度～強度近視 約3.3倍 |
近視進行抑制の意義は将来的に強度近視への移行を防ぎ、失明や視力障害につながる重篤な眼の病気のリスクを大幅に軽減させることです。
小児の近視は、眼軸長の伸長によって生じます。早い段階からできるだけ近視の進行を遅らせるためにはこの眼軸長伸長を遅らせることが必要で、そのために様々な方法が行われています。
近視の進行を抑える方法として、最も広く行われている治療法です。
もともと１％のアトロピン点眼は、小児の斜視や弱視の診断・治療に使われてきました。この点眼薬を20～100倍に薄めた0.01％～0.05％の低濃度点眼には、点眼しない場合と比べて、点眼を始めた最初の１年間で近視の進行をおよそ30～70％抑える効果があることがわかっています。
・ＭiSight 1Day（クーパービジョン）
レンズ内に「視力を矯正するゾーン」と「近視進行を抑制するトリートメントゾーン」が同心円状に配置されています。トリートメントゾーンを通った光が網膜の手前に焦点を結ぶ（デフォーカス）ことで、眼の奥行きが伸びるのを抑えます。
・ＤＩＭＳレンズ（HOYA ＭiYOSMART）
中心部分で遠くをはっきり見せ、その周囲に無数の微小なレンズを配置することで、網膜周辺部のピントのブレ（デフォーカス）を補正し、眼球の進展を抑制します。
アトロピン点眼との併用で相乗効果があるといわれています。中止後のリバウンドの報告はありません。
・ＨＡＬＴレンズ（Essilor Stellest）
高非球面マイクロレンズを同心円状に配置し、近視の進行を遅らせる構造を採用しています。片眼性の近視性不同視における眼軸長の伸展も抑制します。
夜間装用により角膜を矯正し、日中裸眼で過ごせます。中止後にはリバウンドの可能性があります。
低強度の赤色光（650nm）を眼に照射することで、眼軸長伸長を抑制します。中国で開発され作用機序は未解明ですが、眼底の血流や代謝率に影響を与えると推定されています。
子供の生活習慣の改善
１日２時間以上の屋外活動が推奨されています。
近くを見る作業時間が長いと近視リスクが上昇します。また適切な読書距離、画面との距離をとる習慣づけが必要です。
リジュセアミニ点眼液0.025％は、2026年6月1日より診療報酬改定に伴いリジュセアミニ点眼の処方にかかる診療費、検査費のみ公費医療保険の対象となりました。（選定療養制度の枠組み）
リジュセアミニ点眼の薬剤費は引き続き自費となります。
1日1回 就寝前に1滴点眼
年齢にもよりますが、3年以上治療を継続することが推奨されています。
2026年６月１日よりリジュセアミニ点眼液は診療費、検査費のみ公費医療保険の対象となりました（選定療養制度の枠組み）。
マイオピン点眼は従来通り診察費、検査費、薬剤費ともに保険適用外となります。
| リジュセアミニ点眼液 0.025％ |
マイオピン点眼0.01％ | |
|---|---|---|
| 診療費、検査費 | 保険適応 | 初診 2000円 再診 1500円 |
| 薬剤費 | 3900円/１箱 | 3000円/1本 |
視力は、幼少期より絶えず物を見る訓練を繰り返すことで成長するものです。その訓練が何らかの原因によってできない場合、視力の発達がストップしてしまいます。この状態を弱視と言います。その原因ですが、まず先天的に白内障などを患っている場合、或いは乳幼児の時期に眼帯を長時間装着していた場合、などが挙げられます。又、小さいお子様が斜視になった場合、片方の目を使わないようになって弱視になるケースがあります。更に、強い遠視や乱視の場合では、遠近いずれもはっきり見ることができず、視力が発達せずに弱視に至ることが考えられます。眼瞼下垂といって、まぶたが垂れ下がっている病気がある場合も、網膜に刺激が充分に伝わらず、視力が発達しません。
お子様の弱視を発見するには、家族の注意深い観察とサポートが必要です。まぶたが垂れ下がっていたり、黒目が濁っていたりする場合は、外見でわかりやすいケースです。物を見る時、首を傾けて見る、目を細める、物にぶつかりやすい、転びやすい、小さな物をつかみ損ねることがある、このような兆候が見られたら、すぐ眼科を受診してください。弱視の治療では、眼鏡使用によって網膜の真ん中にピントを合わせる方法が採られます。正しく見ることにより視力の発達を促します。アイパッチという遮蔽具を、視力の良い方の目に装着し、悪い方の目で見ることを促す訓練が行われる場合もあります。
物を見る時、左右の目は目標物に対して同じ方向を向きますが、どちらか片方が目標物の方を向いていない場合を、斜視と言います。その向き方によって、内斜視、外斜視、上斜視、下斜視、回旋斜視と呼ばれます。乳幼児では正常な場合でも斜視に見える場合があります。ご心配がありましたらお気軽にご相談ください。いくつかの原因が考えられますが、目の機能的な問題ではなく、脳や全身性の疾患が原因で生じている場合もあります。治療は眼鏡で視力を改善して目の位置を修正し、両眼で見る立体視ができるようにしていきます。症状によっては筋肉の位置を修正する手術が必要な場合もあります。視力の正常な発達のために大変重要です。